子宫肌瘤不一定需要切除子宫，多数情况下可通过药物或微创手术保留子宫，仅在肌瘤体积过大、症状严重或怀疑恶变时考虑子宫切除术。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，治疗方案需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及症状综合评估。对于无症状的小肌瘤，通常建议定期复查无需特殊处理。若出现月经量增多、贫血或压迫症状，可选用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制生长，或采用子宫动脉栓塞术、肌瘤剔除术等保留子宫的微创治疗。当肌瘤直径超过10厘米、引起严重贫血或尿潴留，或绝经后肌瘤快速增大疑似肉瘤变时，全子宫切除术可作为最终选择。
特殊情况下如患者已完成生育且合并严重子宫内膜异位症，或存在BRCA基因突变等高风险因素时，预防性子宫切除可能被推荐。但需注意子宫切除会导致永久丧失生育能力，并可能引发卵巢功能早衰、盆底功能障碍等远期并发症，需与患者充分沟通后决策。
确诊子宫肌瘤后应每3-6个月复查超声监测变化，日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息与适度运动。出现异常阴道流血、下腹坠胀或尿频加重等症状时需及时就诊，治疗期间可配合铁剂纠正贫血，术后恢复期应避免提重物及盆浴，遵医嘱使用雌激素替代疗法需严格评估适应症与禁忌症。