牙髓炎未治愈时通常不建议直接拔牙，需先控制炎症。急性牙髓炎发作期拔牙可能加重感染风险，慢性牙髓炎经根管治疗后若无效再考虑拔除。
牙髓炎未控制时拔牙可能导致感染扩散，尤其急性期患牙周围组织充血水肿，拔牙操作易引发剧烈疼痛或细菌入血。临床优先选择根管治疗清除感染源，通过开髓引流、药物封填等方式缓解症状，多数患者经规范治疗可保留患牙。若根管治疗失败或患牙严重缺损无法修复，牙周支持组织广泛破坏，此时拔牙成为必要选择，但需在炎症缓解期进行并配合抗生素预防感染。
牙髓炎患者日常应避免冷热刺激饮食，使用软毛牙刷清洁口腔，饭后用生理盐水漱口减少菌斑堆积。急性发作期可含漱温水缓解疼痛，禁止自行使用尖锐物品挑破牙龈。拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉流质食物，按医嘱服用消炎药物并定期复查。出现持续出血、剧烈肿痛需立即就医处理。