颅内感染通常不需要开颅手术，多数情况下可通过药物治疗控制。若出现脑脓肿、硬膜下积脓等严重并发症时，可能需要开颅引流或清除病灶。
颅内感染的治疗以抗生素或抗病毒药物为主，例如头孢曲松钠注射液、阿昔洛韦片等。医生会根据病原体类型选择针对性药物，同时配合降颅压、营养支持等综合治疗。对于细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等常见类型，药物能有效穿透血脑屏障发挥作用。
当感染导致脑组织坏死形成脓肿，或脓液在硬膜下腔积聚压迫脑组织时，药物难以完全渗透至病灶中心。此时需通过开颅手术清除坏死组织、引流脓液，防止颅内压持续升高引发脑疝。手术还可能用于取活检明确病原体，或处理颅骨骨髓炎等特殊类型感染。
患者应严格卧床休息，保持头部抬高15-30度以利于静脉回流。饮食需保证高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、果蔬泥等，避免辛辣刺激。密切监测体温、意识状态变化，出现头痛加剧、呕吐、肢体无力等症状时需立即就医。恢复期可进行肢体康复训练，但须避免剧烈运动3-6个月。