手术治疗脑血管瘤不一定要开颅，具体方式需根据血管瘤位置、大小及患者身体状况决定，可选择开颅手术或微创介入治疗。
开颅手术适用于位置表浅、体积较大或已破裂出血的脑血管瘤，通过直接切除或夹闭瘤体达到治疗目的。该方式视野清晰且能彻底处理病灶，但创伤较大且恢复期较长。微创介入治疗包括血管内栓塞术和支架辅助栓塞术，适用于深部、小型或手术高风险患者。通过导管将栓塞材料送入瘤体内阻断血流，具有创伤小、恢复快的优势，但可能需多次治疗且费用较高。部分复杂病例需联合两种术式，例如先栓塞缩小瘤体再开颅切除残余部分。医生会综合评估血管形态、出血风险及患者耐受性制定方案。术前需完善脑血管造影等检查明确病变特征。
术后应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在稳定水平，避免剧烈运动或情绪激动。定期复查脑血管影像观察恢复情况，出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。康复期可进行适度肢体功能锻炼，吸烟患者必须戒烟。家属需协助监测患者意识状态，遵医嘱按时服用抗凝或抗癫痫药物，不可自行调整剂量。