宫外孕不一定需要手术，具体处理方式需根据病情严重程度、妊娠部位及患者生育需求综合判断。主要处理方式有药物保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术等。
对于早期发现的输卵管妊娠且未破裂者，若血人绒毛膜促性腺激素水平较低、包块直径较小、生命体征稳定，可采用甲氨蝶呤注射液进行药物保守治疗。该药物通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育，治疗期间需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化及腹痛情况。若药物治疗后血人绒毛膜促性腺激素下降不理想或出现腹腔内出血，仍需转为手术治疗。
当妊娠包块直径较大、血人绒毛膜促性腺激素水平较高或已发生输卵管破裂时，腹腔镜手术是首选治疗方式。通过腹腔镜可实施输卵管切开取胚术或输卵管切除术，具有创伤小、恢复快的优势。对于血流动力学不稳定或腹腔镜操作困难者，需选择开腹手术紧急止血。特殊部位的宫外孕如卵巢妊娠、宫颈妊娠等，往往需要个体化制定手术方案。
宫外孕治疗后应定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常范围，术后3个月内避免剧烈运动。有生育需求者建议避孕3-6个月，再次妊娠前需进行输卵管造影评估。日常注意观察月经恢复情况，若出现停经、腹痛或异常阴道流血应及时就诊。饮食上多摄入富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等，有助于术后恢复，同时保持会阴部清洁预防感染。