月经第四天通常不会怀孕，此时处于安全期且卵泡尚未发育成熟。但若月经周期异常缩短或排卵提前，仍存在极低概率受孕可能。
女性月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期。月经第四天属于卵泡早期，子宫内膜刚脱落完毕，卵巢内卵泡刚开始发育，尚未达到成熟排卵状态。此时同房若无避孕措施，精子在女性生殖道内可存活2-3天，但卵子未排出则无法完成受精过程。正常月经周期28-30天的女性，排卵多发生在下次月经前14天左右，月经第四天距离排卵尚有较长时间间隔。
部分女性月经周期短于21天或存在排卵期紊乱，可能出现月经刚结束即排卵的特殊情况。此类人群若在月经第四天同房，存活精子可能与提前排出的卵子结合。此外异常子宫出血可能被误认为月经，实际处于排卵期出血阶段，此时同房确有受孕风险。但这类情况在临床中较为罕见，需结合基础体温监测或排卵试纸确认。
建议月经期避免同房以防感染风险，日常可通过记录基础体温、观察宫颈黏液变化或使用排卵试纸掌握排卵规律。若月经周期紊乱或出血异常，应及时就医排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病。有避孕需求者推荐采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式，安全期避孕法失败率较高需谨慎选择。保持规律作息和适度运动有助于维持正常月经周期。