怀孕46天通常可以看到胎心胎芽。胎心胎芽一般在怀孕6-7周通过超声检查观察到，怀孕46天处于这个时间范围内。
怀孕后胚胎发育有一定规律，通常在怀孕5周左右可以通过超声看到孕囊，怀孕6周左右可以看到胎芽，怀孕7周左右可以看到胎心搏动。怀孕46天相当于怀孕6周多，此时大多数孕妇通过阴道超声可以观察到胎心胎芽。如果孕妇月经周期不规律或排卵时间较晚，实际怀孕时间可能比按末次月经计算的时间短，这种情况下可能需要再等待1-2周才能看到胎心胎芽。超声检查时如果发现孕囊直径超过25毫米仍未见胎芽，或者胎芽长度超过7毫米仍未见胎心搏动，可能提示胚胎发育异常。
建议孕妇保持良好的心态，避免过度焦虑，按时进行产前检查。怀孕早期要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持均衡饮食，适当补充叶酸等营养素。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况，应及时就医。定期产检有助于及时了解胎儿发育情况，发现问题可以尽早处理。孕妇还应注意保持心情愉快，避免过度紧张和压力，这有利于胎儿健康发育。