子宫肌瘤5cm一般可以做宫腔镜手术，但需结合肌瘤位置、患者生育需求等因素综合评估。宫腔镜手术适用于黏膜下肌瘤或部分肌壁间肌瘤，若肌瘤体积过大或位置特殊，可能需要其他术式。
宫腔镜手术通过自然腔道操作，创伤小且恢复快，适合直径5cm以内的黏膜下肌瘤。术前需完善超声或核磁共振检查明确肌瘤类型，若肌瘤突向宫腔超过50%且无严重粘连，手术成功率较高。术中可能使用单极或双极电切系统完整切除肌瘤，术后需预防宫腔粘连。
若肌瘤位于肌壁间且体积接近5cm，宫腔镜手术可能面临视野受限、出血量增加等问题。此时需考虑腹腔镜辅助或开腹手术，尤其对保留生育功能的患者，需避免过度电凝损伤子宫内膜。合并严重贫血或凝血功能障碍者，需先纠正基础疾病再评估手术方案。
术后应定期复查超声监测复发情况，3个月内避免剧烈运动或盆浴。饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，帮助纠正术中铁储备不足。保持会阴清洁，按医嘱使用抗生素预防感染，出现异常出血或发热需及时复诊。未完成生育者建议术后6-12个月再备孕，妊娠期间需加强子宫瘢痕监测。