子宫肌瘤5厘米通常建议手术治疗，具体需结合症状、生长速度及患者生育需求综合评估。
子宫肌瘤是否需手术干预与肌瘤大小、位置及症状密切相关。5厘米的肌瘤若位于黏膜下或肌壁间，可能引发月经量增多、经期延长、贫血或压迫症状如尿频便秘，此时手术可有效缓解症状并预防并发症。浆膜下肌瘤若无症状且生长缓慢，可暂不手术但需定期复查。对于有生育需求的女性，若影响宫腔形态或导致不孕，需优先手术处理。绝经后女性肌瘤若持续增长或伴异常症状，需警惕恶变可能。
特殊情况下如肌瘤短期内迅速增大、绝经后未缩小反而增大、影像学提示血流信号异常，需排除肉瘤样变可能，应积极手术。合并严重内科疾病无法耐受手术者，可考虑药物保守治疗或微创介入治疗。妊娠期发现的肌瘤通常延迟至分娩后处理，但若发生红色变性引发剧烈腹痛，需紧急干预。
术后需保持会阴清洁避免感染，1个月内禁止盆浴及性生活。饮食宜清淡高蛋白，适量补充含铁食物纠正贫血。术后3个月复查超声评估恢复情况，日常避免服用含雌激素的保健品或药物。长期未绝经患者需每6-12个月随访一次，观察有无复发迹象。出现异常阴道流血或下腹坠胀需及时就诊。