子宫肌瘤是否变小需要通过超声检查等医学影像手段确认，无法自行判断。子宫肌瘤的变化可能与激素水平、药物干预、自然消退等因素有关。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，其大小变化受多种因素影响。激素水平波动是导致肌瘤变化的主要原因，雌激素和孕激素水平升高可能刺激肌瘤增长，而绝经后激素水平下降可能使肌瘤自然缩小。药物干预如促性腺激素释放激素类似物可通过抑制卵巢功能降低雌激素水平，使肌瘤体积暂时缩小。但停药后肌瘤可能再次增大。妊娠期间由于激素变化，肌瘤可能出现快速增大或红色变性，产后部分肌瘤会缩小。少数情况下肌瘤可能因缺血坏死而自发缩小，但这种情况较为罕见。
肌瘤变小的判断需依赖专业医学检查，普通触诊或症状变化无法准确评估。超声检查可测量肌瘤三维径线并计算体积，磁共振成像能更精确显示肌瘤边界和血供变化。连续随访检查对比才能确认肌瘤是否缩小。部分患者误以为症状减轻代表肌瘤变小，但症状与肌瘤大小并非绝对相关。黏膜下肌瘤即使体积较小也可能引起严重出血，而肌壁间大肌瘤可能无症状。肌瘤钙化时体积看似缩小，实为组织变性而非真正消退。
建议子宫肌瘤患者定期进行妇科检查和超声监测，记录肌瘤大小变化趋势。保持均衡饮食，限制高雌激素食物如蜂王浆的摄入。适度运动有助于调节内分泌，但避免增加腹压的运动。出现异常出血、腹痛或尿频等症状应及时就医。绝经后女性仍需定期随访，虽然多数肌瘤会萎缩，但短期内迅速增大的肌瘤需排除恶变可能。所有治疗决策应基于专业医生的评估，不可自行判断肌瘤变化或调整治疗方案。