双侧恶性乳腺癌通常需要全切手术，具体需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况综合评估。
对于肿瘤范围较广、多中心病灶或存在BRCA基因突变的患者，全乳切除能更彻底清除病灶，降低局部复发风险。保乳手术需满足单发病灶小于3厘米、肿瘤距乳头超过2厘米等条件，术后需结合放疗。新辅助化疗后若肿瘤显著缩小，部分患者可能获得保乳机会。全切手术需同期或分期重建乳房，可选择假体植入或自体组织移植。术后需根据病理结果制定辅助治疗方案，包括内分泌治疗、靶向治疗等。
术后应保持伤口清洁干燥，避免上肢剧烈活动以防淋巴水肿，穿戴无钢圈内衣减少压迫。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进愈合，限制高脂饮食。定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物，坚持5年以上内分泌治疗者需监测骨密度。心理支持很重要，可参加乳腺癌患者互助小组。出现术区疼痛、上肢肿胀或发热需及时就医。