股骨头坏死通过规范治疗可以控制病情进展并改善功能，但已坏死的骨质无法完全恢复。治疗方式主要有髓芯减压术、截骨术、人工关节置换术、药物治疗及物理康复等。
早期股骨头坏死可通过髓芯减压术减轻骨内压，延缓病情发展，适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。截骨术通过改变负重区位置为坏死区创造修复条件，适合年轻且坏死范围局限者。人工关节置换术是终末期患者的有效解决方案，可显著缓解疼痛并恢复关节功能，假体使用寿命通常可达15-20年。药物治疗主要使用阿仑膦酸钠片、骨肽注射液等改善骨代谢药物，配合洛索洛芬钠片等镇痛药物缓解症状。冲击波治疗、高压氧治疗等物理疗法能促进局部血液循环，可作为辅助治疗手段。
未及时干预的晚期病例可能出现股骨头塌陷，此时保守治疗效果有限。合并严重骨质疏松或双侧坏死的患者治疗难度更大。长期使用糖皮质激素或酗酒者易出现治疗抵抗现象。糖尿病、红斑狼疮等基础疾病会加速病情恶化，这类患者预后相对较差。
患者应避免负重活动，使用拐杖分担患肢压力，BMI超过24者需控制体重。每日补充800-1200mg钙剂和400IU维生素D，戒烟戒酒。可进行游泳、骑自行车等非负重运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查X线或MRI监测病情，ARCOⅢ期以上患者每3-6个月需影像学随访。出现突发剧痛或活动受限加重应及时就诊，警惕股骨头塌陷风险。饮食注意增加奶制品、深绿色蔬菜摄入，限制高嘌呤食物以防加重关节负担。