甲状腺癌碘131治疗通常能消除部分转移淋巴结，具体效果与淋巴结转移范围、摄碘能力等因素有关。碘131通过释放β射线破坏甲状腺癌细胞，对具有摄碘功能的转移灶效果较好。
碘131治疗对甲状腺癌转移淋巴结的消除效果取决于病灶的摄碘能力。分化型甲状腺癌如乳头状癌、滤泡状癌的转移淋巴结若保留摄碘功能，碘131可通过靶向辐射有效缩小或消除病灶。治疗前需通过甲状腺球蛋白检测、碘131全身显像评估转移灶的摄碘活性。临床数据显示，微小淋巴结转移如＜1厘米的消除率较高，而体积较大或广泛转移的淋巴结可能需要多次治疗。部分患者治疗后可能出现颈部水肿、唾液腺炎等短期副作用，通常1-2周内缓解。
对于失分化或摄碘能力差的转移淋巴结，碘131治疗效果有限。这类病灶可能表现为碘131显像阴性但其他影像学检查阳性，需结合外照射放疗、靶向治疗或手术干预。基因检测如BRAF、TERT突变可辅助预测治疗敏感性。极少数情况下，淋巴结转移可能完全无摄碘功能，此时碘131治疗无效，需更换治疗方案。
接受碘131治疗后需定期监测甲状腺功能及肿瘤标志物，建议每3-6个月复查颈部超声和碘131全身显像。治疗期间应遵循低碘饮食2-4周以增强病灶摄碘能力，治疗后48小时内保持充足饮水量促进放射性物质排泄。避免与孕妇、儿童密切接触1-2周，防止辐射暴露。若出现持续性颈部疼痛、声音嘶哑或吞咽困难等症状，应及时复查排除治疗并发症。长期随访中需关注甲状旁腺功能及唾液腺损伤风险，必要时补充钙剂或进行唾液腺保护措施。