前列腺癌根治术后需监测的指标主要有前列腺特异性抗原、尿流率、性功能评估、病理分级和影像学复查。
1、前列腺特异性抗原
术后需定期检测血清PSA水平，通常建议术后6周首次检测，之后每3-6个月复查。PSA持续低于0.2ng/ml提示无肿瘤残留或复发。若PSA水平升高可能提示局部复发或远处转移，需结合其他检查进一步评估。
2、尿流率
术后可能出现尿失禁或排尿困难，需通过尿流动力学检查评估排尿功能。最大尿流率低于15ml/s提示可能存在尿道狭窄或膀胱颈挛缩。轻度尿失禁可通过盆底肌训练改善，严重者需考虑人工尿道括约肌植入术。
3、性功能评估
根治术可能损伤支配阴茎海绵体的神经血管束，导致勃起功能障碍。可通过国际勃起功能指数问卷评估，评分低于21分提示存在功能障碍。早期使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片可能帮助功能恢复。
4、病理分级
术后病理报告需关注Gleason评分、切缘状态和淋巴结转移情况。Gleason评分≥8分或阳性切缘提示预后较差，可能需要辅助放疗或内分泌治疗。淋巴结转移患者需考虑全身治疗。
5、影像学复查
根据病情选择骨扫描、盆腔MRI或PSMA PET-CT检查。术后1年内建议每6个月复查盆腔MRI，高危患者需每年进行骨扫描。发现局部复发可考虑挽救性放疗，远处转移则需系统治疗。
前列腺癌根治术后患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素和维生素E。避免久坐和骑行等可能压迫会阴部的运动，建议进行游泳和快走等有氧锻炼。定期随访期间如出现骨痛、血尿或排尿困难加重应及时就诊。术后心理疏导同样重要，可参加病友互助小组缓解焦虑情绪。