牙周发炎严重时可能需要手术治疗，具体需根据炎症程度、组织破坏范围及治疗效果综合评估。常见手术方式包括牙龈翻瓣术、引导性组织再生术等。
牙周炎发展到重度阶段时，若出现深牙周袋形成、牙槽骨吸收超过根长二分之一、牙齿松动度明显增加等情况，非手术治疗效果有限，此时需考虑手术干预。手术能直接清除深部感染组织，修整病变骨形态，促进牙周组织再生。对于伴有牙龈增生或形态异常的病例，手术还可通过切除多余牙龈改善美观和功能。术后需配合抗生素治疗和定期维护，防止感染复发。
部分患者虽存在严重炎症，但通过系统性非手术治疗如龈下刮治、根面平整、局部药物缓释等仍可控制病情，则无须手术。全身性疾病未控制、凝血功能障碍或无法耐受麻醉者，手术风险较高，需优先选择保守治疗。手术决策需结合影像学检查、牙周探诊深度及患者全身状况综合判断。
牙周炎患者无论是否接受手术，均需加强日常口腔护理，使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，避免吸烟刺激，定期进行专业洁治。术后应选择温凉流质饮食，避免过硬食物损伤创面，按医嘱使用氯己定含漱液维持口腔卫生，并按时复诊评估愈合情况。若出现剧烈疼痛、出血不止或发热等症状需及时就医。