牙周发炎严重时可能需要手术治疗，具体需根据炎症程度、组织破坏范围及治疗效果综合评估。常见手术方式包括牙龈翻瓣术、引导性组织再生术等。
牙周炎发展到重度阶段时，若出现深牙周袋形成、牙槽骨吸收超过根长三分之一、牙齿松动度增加等情况，非手术治疗效果有限，此时需考虑手术干预。手术能直接清除深部感染组织，修整病变骨形态，促进组织再生。牙龈翻瓣术通过翻开牙龈瓣彻底刮除根面菌斑和肉芽组织，适用于广泛性牙周袋；引导性组织再生术利用生物膜隔离牙龈上皮，选择性引导牙周膜细胞生长，适用于局部骨缺损修复。
部分患者虽存在明显炎症，但通过基础治疗如龈下刮治、根面平整联合抗生素使用后，炎症得到控制且牙周袋深度减少，可暂缓手术。全身性疾病未控制、凝血功能障碍或口腔卫生极差者，手术风险较高，需优先处理基础问题。
牙周手术后需保持口腔清洁，使用氯己定含漱液辅助控制菌斑，避免吸烟和进食硬质食物，定期复查监测愈合情况。日常应使用软毛牙刷及牙缝刷清洁牙颈部，每3-6个月进行专业洁治，控制菌斑生物膜再生。若出现术后出血不止或剧烈疼痛，应及时复诊处理。