视神经萎缩通常难以完全恢复，但可通过治疗延缓进展或部分改善症状。视神经萎缩可能与青光眼、视神经炎、外伤、缺血性视神经病变、遗传性疾病等因素有关。
青光眼导致的视神经萎缩需通过降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼压，必要时联合激光或手术治疗。视神经炎引起的萎缩需早期使用甲泼尼龙注射液冲击治疗，辅以维生素B12片营养神经。外伤性视神经萎缩若未完全断裂，可通过复方樟柳碱注射液改善微循环，结合高压氧治疗促进修复。缺血性视神经病变需针对原发病如高血压、糖尿病进行管理，同时使用甲钴胺片、银杏叶提取物片等药物。遗传性视神经萎缩如Leber病目前缺乏特效治疗，但辅酶Q10片、艾地苯醌片可能有助于延缓病情进展。
部分病例在发病早期及时干预可能保留残余视力，如急性视神经炎经激素治疗后视力可部分回升。外伤后1-2周内通过视神经管减压术可能挽救未完全坏死的神经纤维。新生儿缺血缺氧性脑病继发的视神经萎缩，在6个月内进行视觉刺激训练可能改善功能代偿。但绝大多数慢性进展性萎缩不可逆，尤其是病程超过1年、视盘苍白明显的患者。
视神经萎缩患者应定期进行视野检查和视觉诱发电位监测，避免吸烟饮酒等加重缺血的因素。日常可佩戴遮光眼镜减少畏光不适，使用大字阅读器辅助生活。饮食注意补充富含维生素B族的糙米、瘦肉，以及含花青素的蓝莓、紫甘蓝等抗氧化食物。保持适度有氧运动如散步、游泳促进血液循环，但需避免剧烈运动导致眼压波动。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，必要时可加入低视力康复训练项目学习使用助视器具。