子宫肌瘤多发是否需要手术需根据肌瘤大小、症状及生育需求综合判断。若肌瘤直径超过5厘米、引起严重出血或压迫症状，通常建议手术；若无明显症状且肌瘤较小，可定期观察。
子宫肌瘤多发但体积较小且未引发临床症状时，多数无需立即手术干预。这类情况多见于体检偶然发现，肌瘤直径多小于3厘米，生长速度缓慢。患者可能仅需每6-12个月通过超声检查监测肌瘤变化，同时注意观察月经量、周期改变及下腹坠胀感等。日常可适当补充含铁食物预防贫血，避免摄入可能刺激肌瘤生长的动物雌激素。
当多发肌瘤导致月经量过多引发贫血、肌瘤压迫膀胱或直肠引起尿频便秘、肌瘤直径超过5厘米或短期内快速增大时，手术干预更为必要。特殊情况下如肌瘤导致不孕或反复流产，或绝经后肌瘤继续生长，也需考虑手术治疗。手术方式需根据患者年龄、生育需求选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，宫腔镜或腹腔镜微创手术适用于黏膜下或肌壁间肌瘤。
子宫肌瘤多发患者无论是否手术，均需保持规律作息与均衡饮食，限制高雌激素食物如蜂王浆的摄入，适度运动控制体重。术后患者应遵医嘱定期复查，关注月经恢复情况，术后3个月内避免重体力劳动。未手术者若出现经期延长、腹痛加剧或排尿困难等症状应及时就诊，妊娠期患者需加强肌瘤监测以防红色变性。