怀孕后子宫肌瘤可能会变小，但也可能保持不变或增大。子宫肌瘤的变化与激素水平、肌瘤类型及孕期营养状况等因素有关，需通过超声监测评估。
孕期雌激素和孕激素水平升高可能刺激肌瘤生长，但部分孕妇因胎盘分流血流导致肌瘤缺血性坏死，体积可能缩小。浆膜下肌瘤因受子宫增大牵拉易出现退行性改变，黏膜下肌瘤在妊娠早期可能因宫腔压力增加而缩小。孕期定期超声检查可动态观察肌瘤变化，若出现红色变性表现为突发腹痛需及时处理。
少数情况下，肌瘤可能因激素敏感度低或位置特殊如阔韧带肌瘤保持稳定。多发性肌瘤中部分结节缩小而其他结节增大的情况也存在。既往有肌瘤剔除手术史者，孕期子宫瘢痕处血供变化可能导致肌瘤异常增大。
建议孕妇保持均衡饮食，避免过量摄入豆制品等植物雌激素含量高的食物，每月进行产科超声监测肌瘤变化。若出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常，应立即就医。产后6周需复查肌瘤状态，哺乳期激素水平下降可能促进肌瘤进一步缩小，但个体差异较大，必要时需妇科介入治疗。