腰椎骨折保守治疗一般能好，具体恢复情况与骨折类型、损伤程度及患者身体状况有关。稳定性骨折通过卧床制动、支具固定等措施多可愈合；不稳定性骨折或合并神经损伤时需手术干预。
稳定性腰椎骨折指椎体压缩不超过三分之一、无椎管占位或神经症状的情况。此类患者需绝对卧床4-8周，配合腰背肌功能锻炼，使用硬质支具保护3-6个月。期间需定期复查X线观察骨痂形成情况，多数患者在6-12周可逐步恢复日常活动。骨质疏松性骨折需同步进行抗骨质疏松治疗，如口服阿仑膦酸钠片、静脉滴注唑来膦酸注射液等。
不稳定性骨折包括椎体压缩超过二分之一、爆裂性骨折伴骨块突入椎管等情况。保守治疗可能导致脊柱畸形加重或神经功能恶化，此时需行椎弓根螺钉内固定术或椎体成形术。合并马尾综合征表现为会阴麻木、大小便失禁时，需急诊手术减压。高龄患者长期卧床可能引发肺炎、深静脉血栓等并发症，需评估手术风险后个体化处理。
腰椎骨折保守治疗期间应保持轴向翻身避免扭转，硬板床上铺5-10厘米软垫分散压力。每日进行踝泵运动预防血栓，摄入含钙800-1200毫克/天的饮食，如300毫升牛奶搭配50克豆腐。恢复期避免弯腰搬重物，游泳和五点支撑锻炼有助于增强核心肌群稳定性。出现下肢放射痛或感觉异常需立即复查MRI。