腰椎骨折保守治疗通常能治好，适用于稳定性骨折且无神经损伤的患者。治疗方法主要有卧床休息、支具固定、药物镇痛、康复训练、定期复查等。
卧床休息是腰椎骨折保守治疗的基础措施，需保持平卧位4-8周，避免腰部扭转或负重。硬板床配合轴向翻身可减少椎体压力，促进骨折愈合。支具固定常用腰围或胸腰骶矫形器，需持续佩戴3-6个月，能限制脊柱活动并维持复位效果。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片可缓解疼痛，严重时可短期使用阿片类药物如盐酸曲马多缓释片。康复训练在疼痛缓解后逐步开展，包括腰背肌等长收缩、直腿抬高训练等，6周后可增加五点支撑法。每月需复查X线或CT，观察骨折愈合进度，若出现椎体高度丢失超过50%或神经症状需转为手术治疗。
少数情况下保守治疗可能效果不佳。若患者存在椎管内占位、进行性神经功能障碍或严重椎体压缩，需考虑椎体成形术、后路减压融合术等手术干预。骨质疏松性骨折患者若骨密度持续下降，可能发生再骨折，需同步进行抗骨质疏松治疗。
腰椎骨折保守治疗期间需保持高钙高蛋白饮食，每日补充牛奶500毫升、鸡蛋1-2个及瘦肉100克，促进骨痂形成。康复期避免弯腰提重物，坐立时使用腰垫维持生理曲度，3个月内禁止剧烈运动。建议每周进行2-3次游泳或骑自行车等低冲击运动，增强核心肌群力量。定期监测骨密度，绝经后女性及老年患者应遵医嘱使用阿仑膦酸钠片等抗骨松药物。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时需立即就医。