牙齿发黑可能是虫牙，也可能是其他原因导致的。牙齿发黑主要与龋齿、色素沉着、牙外伤、四环素牙、氟斑牙等因素有关。
1、龋齿
龋齿俗称虫牙，是牙齿发黑的常见原因。细菌分解食物残渣产酸，腐蚀牙釉质形成黑色龋洞。早期表现为白垩色斑点，进展后出现黑褐色缺损，伴随冷热敏感。需采用复合树脂充填术或嵌体修复，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液。
2、色素沉着
长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致外源性色素沉积在牙面，形成黑色斑块。这种着色通常均匀分布在牙颈部，刷牙难以清除。可通过超声波洁治配合喷砂抛光处理，日常使用含焦磷酸钠的牙膏有助于抑制色素再沉积。
3、牙外伤
牙齿受到撞击后，牙髓血管破裂导致血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，表现为灰黑色改变。外伤后2-3周出现颜色变化，可能伴随牙髓坏死。需要根管治疗后进行内漂白，或采用全瓷冠修复。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会与钙离子结合，在牙本质形成黄色至灰黑色的带状着色。着色程度与用药剂量相关，常见于前牙区。中重度患者可采用瓷贴面修复，轻度着色可用过氧化脲凝胶进行家庭漂白。
5、氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质矿化异常，表现为白垩色条纹或棕黑色凹陷。高氟地区多见，常累及多颗牙齿。微研磨联合渗透树脂是常用治疗方法，严重者需全冠修复。
发现牙齿发黑应及时就诊口腔科，通过视诊、探诊和X线检查明确病因。日常应使用含氟牙膏刷牙，每天两次，每次不少于两分钟。减少碳酸饮料和甜食摄入，每年进行1-2次专业洁治。儿童要避免睡前喝奶，使用儿童专用含氟牙膏。备孕女性及8岁以下儿童禁用四环素类药物，高氟地区居民建议安装净水设备。