脊柱压缩性骨折是否严重需根据骨折程度和并发症判断，轻度压缩性骨折通常不严重，但重度或伴有神经损伤的骨折可能造成严重后果。
轻度脊柱压缩性骨折通常由骨质疏松或轻微外伤引起，椎体高度压缩不超过三分之一，患者可能仅表现为局部疼痛和活动受限，通过卧床休息、支具固定和抗骨质疏松治疗可逐渐恢复。中度压缩性骨折椎体高度压缩达三分之一至二分之一，疼痛更明显且可能伴随脊柱后凸畸形，需结合椎体成形术等微创手术和康复训练干预。重度压缩性骨折椎体压缩超过二分之一或发生爆裂性骨折，可能压迫脊髓或神经根导致下肢瘫痪、大小便失禁等神经功能障碍，需紧急手术减压固定并长期康复治疗。
特殊情况下如病理性骨折由肿瘤转移导致，或合并严重心肺疾病的高龄患者，骨折愈合困难且易引发肺炎、深静脉血栓等致命并发症，这类患者需多学科联合治疗。儿童脊柱压缩性骨折虽少见，但可能影响椎体生长发育导致远期脊柱侧弯，需密切随访。
脊柱压缩性骨折患者应避免弯腰搬重物，睡硬板床并使用腰围保护，饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行游泳、慢走等低冲击运动。骨质疏松患者需遵医嘱长期服用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨松药物，定期监测骨密度。出现进行性加重的疼痛、肢体麻木或排便异常时须立即就医，术后患者应按康复计划逐步恢复脊柱功能，防止跌倒造成二次骨折。