老人冠心病的严重程度需根据具体病情判断，多数患者通过规范治疗可控制症状，少数可能因急性心肌梗死等并发症危及生命。
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞时，可能引发稳定型心绞痛，表现为劳累后胸痛、胸闷，休息或含服硝酸甘油片后可缓解。这类患者通过长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，配合低脂饮食和适度运动，通常能维持较好的生活质量。若冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血，可能发展为急性心肌梗死，出现剧烈胸痛伴冷汗、濒死感，需立即通过冠状动脉支架植入术或搭桥手术恢复血流。合并心力衰竭者可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，需联合使用呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。
高龄、多支血管病变、合并糖尿病或肾功能不全的患者，病情进展风险较高。若未及时干预，可能诱发恶性心律失常、心源性休克等危重情况。部分患者因长期心肌缺血导致心脏扩大、射血分数降低，最终需植入心脏再同步化治疗起搏器。吸烟、高血压控制不佳等因素会加速病情恶化。
冠心病老人应每日监测血压和心率，避免寒冷刺激和情绪激动，饮食以低盐低脂、高膳食纤维为主，可适量食用深海鱼和坚果。每周进行3-5次30分钟的有氧运动如快走或太极拳，运动强度以不诱发心绞痛为度。随身携带硝酸甘油喷雾以备急救，定期复查血脂、血糖及心脏超声，出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时须立即就医。家属需学习心肺复苏技能，注意观察患者夜间呼吸状况，避免其独自进行剧烈活动。