老人有冠心病一般能手术，但需综合评估心脏功能及手术风险后决定。冠心病患者的手术决策需考虑病变程度、心功能储备及合并症等因素。
对于稳定性冠心病患者，若心功能良好且无严重合并症，通常可耐受非心脏手术或择期心脏手术。术前需完善冠状动脉造影评估血管狭窄程度，必要时先行支架植入或药物球囊扩张改善心肌供血。部分患者术中需持续心电监护并备好急救药物，麻醉方式多选择对循环影响较小的方案。
若存在急性心肌梗死、严重左主干病变或射血分数低于30%等情况，急诊手术风险显著增加。这类患者可能需要先通过药物稳定病情，或选择创伤更小的介入治疗替代传统外科手术。合并严重肺功能不全、肾功能衰竭或多器官功能障碍的高龄患者，手术耐受性进一步降低。
冠心病老人术后需加强康复管理，包括持续心电监测至少24-48小时，逐步恢复活动时监测有无胸闷气促症状。饮食应遵循低盐低脂原则，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。康复期可进行每周3-5次、每次20-30分钟的有氧训练，如步行或骑固定自行车，运动强度以不引发心绞痛为度。长期规范服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查血脂、血糖等指标，保持情绪稳定避免剧烈波动。