排卵前一天同房可能会怀孕。精子在女性生殖道内可存活2-3天，而卵子排出后能存活12-24小时，此时同房仍有较高受孕概率。
精子进入女性体内后通常可维持48-72小时的受精能力，若在排卵前24小时同房，存活精子可能等待卵子排出完成受精。女性排卵时间受激素水平波动影响，即使通过基础体温或排卵试纸监测，也可能存在12小时左右的误差。临床观察发现，排卵日前5天内同房的累计妊娠概率可达30%以上，其中排卵前1-2天为受孕高峰窗口期。
少数情况下，女性可能因应激、疾病或药物影响导致排卵提前或延后，使预计的排卵日前一天实际已错过排卵。多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者可能出现无排卵或稀发排卵，此时同房受孕概率显著降低。若存在输卵管堵塞或男性精子活力低下等问题，即使精准把握排卵时间也可能难以受孕。
备孕期间建议通过排卵试纸结合宫颈黏液观察提高排卵期预测准确性，每周保持2-3次规律同房可覆盖受孕窗口。避免过度焦虑或严格限定同房时间，长期未孕需排查输卵管通畅性、精子质量及子宫内膜容受性等因素。日常可适当补充叶酸、维生素E等营养素，减少烟酒摄入，保持适度运动有助于改善生殖系统功能。