包茎患者首次性行为可能出现疼痛，疼痛程度与包皮开口狭窄程度、局部炎症等因素有关。包茎是指包皮无法外翻显露龟头，可能因先天性发育异常或反复感染导致。
包茎状态下包皮与龟头粘连紧密，性行为时包皮被强行牵拉可能导致撕裂性疼痛，尤其当存在包皮垢堆积或慢性炎症时，疼痛感更明显。部分患者可能因疼痛反射性抑制勃起，影响性生活质量。
少数包皮开口较宽松者可能仅表现为轻微不适，但反复摩擦仍可能引发包皮水肿或裂纹。若合并包皮龟头炎，性行为后可能加重红肿、渗出等炎症反应。
建议包茎患者在性行为前进行泌尿外科评估，必要时接受包皮环切术或包皮扩张治疗。日常应注意会阴清洁，每日用温水清洗包皮垢，避免使用刺激性洗剂。术后恢复期间需禁欲4-6周，待伤口完全愈合后再逐步恢复性生活。如出现持续性疼痛、出血或感染症状，应及时就医处理。