乳腺癌化疗4次通常会导致掉头发。化疗药物在杀死癌细胞的同时也会损伤毛囊细胞，导致脱发。
化疗引起的脱发属于药物性脱发，主要与化疗方案中使用的药物种类有关。紫杉醇类、蒽环类药物对毛囊细胞的杀伤作用较明显，使用这类药物的患者更容易出现明显脱发。脱发程度因人而异，部分患者可能在第一次化疗后就开始脱发，多数患者在2-3次化疗后脱发明显。脱发通常从头顶开始，逐渐向四周扩散，可能伴随头皮刺痛或瘙痒感。化疗结束后3-6个月头发会逐渐再生，新生头发可能出现发质、颜色改变等暂时性变化。脱发期间可选择温和洗发产品，避免高温吹风或染烫，使用柔软梳子减少拉扯。佩戴假发、帽子或头巾可帮助应对形象改变带来的心理压力。
建议化疗期间保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入有助于毛囊修复。避免过度清洁头皮，水温控制在37℃以下。选择丝质或棉质枕套减少摩擦，夜间可佩戴睡帽保护。保持良好心态，脱发是化疗常见可逆性副作用，治疗结束后头发多能恢复生长。若出现严重头皮不适或异常脱发模式，应及时告知医生评估是否需要调整护发方案。