乳腺癌化疗通常在2-3个疗程后开始出现脱发，具体时间与化疗药物种类及个体差异有关。脱发是化疗常见副作用，主要由药物损伤毛囊细胞导致。
紫杉醇、蒽环类等化疗药物对毛囊细胞增殖抑制作用明显，通常在首次用药后2-4周逐渐出现脱发，表现为头发变细、易断裂，最终发展为明显脱落。部分患者可能在第一个疗程结束后即出现症状，但多数在完成2-3个疗程后脱发显著。脱发范围不仅限于头皮，可能波及眉毛、睫毛等体毛。化疗药物通过干扰细胞分裂影响毛囊生长周期，导致生长期毛囊提前进入休止期。脱发过程通常持续整个化疗周期，但具有可逆性，停药后3-6个月毛发可再生。
少数使用卡培他滨等药物方案的患者脱发程度较轻，可能与药物作用机制不同。靶向治疗药物如曲妥珠单抗通常不引起明显脱发。脱发程度还与给药剂量、联合用药方案相关，高剂量密集化疗可能加速脱发进程。部分患者因遗传因素对药物敏感性较高，可能在首个疗程即出现快速脱发。
建议化疗期间使用温和洗发产品，避免高温吹烫，可佩戴冰帽减少毛囊药物暴露。脱发前剪短头发有助于减轻心理冲击，选择棉质柔软帽子或假发可保护头皮。脱发为暂时性现象，治疗结束后毛发将逐步再生，期间保持头皮清洁干燥，避免暴晒与摩擦刺激。