抑郁症的确诊需结合临床症状评估、心理量表筛查和医学检查排除其他疾病，主要依据包括持续情绪低落、兴趣减退等核心症状，并由精神科医生进行专业诊断。
1、临床症状评估
医生会重点询问持续2周以上的核心症状，如显著情绪低落、对日常活动丧失兴趣，伴随精力下降、自责感、睡眠或食欲改变、注意力减退等。需满足至少5项症状且包含1项核心症状，症状需导致社会功能受损。儿童青少年可能表现为易怒而非情绪低落。
2、心理量表筛查
常用汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表等工具辅助评估，但量表结果不能单独作为诊断依据。PHQ-9量表包含9个症状条目，GAD-7量表用于评估焦虑共病情况。筛查需在专业指导下进行。
3、躯体疾病排查
需通过甲状腺功能检测、血常规、脑CT/MRI等排除甲减、贫血、脑肿瘤等器质性疾病。某些药物副作用也可能引发抑郁症状，需详细询问用药史。慢性疼痛或神经系统疾病常与抑郁共病。
4、病程特征分析
单次发作需症状持续2周以上，复发性抑郁障碍需间隔2个月无症状期。双相情感障碍抑郁发作需结合躁狂病史鉴别。医生会评估症状昼夜节律、季节性特征等特殊表现。
5、社会功能评估
诊断需确认症状导致工作、学习或人际关系显著受损。医生可能通过家属访谈了解患者社会适应情况。严重病例可能出现自我照顾能力下降或自杀风险，需紧急干预。
确诊抑郁症后应建立规律作息，保证充足睡眠，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果，避免酒精和咖啡因摄入。家属需提供情感支持，鼓励患者参与团体心理治疗，定期复诊评估药物疗效，出现自杀念头时立即联系医生或心理危机干预热线。轻度抑郁可尝试正念冥想等自我调节方式，但中重度患者必须坚持专业治疗。