宫外孕不一定必须做手术，部分患者可通过药物保守治疗。宫外孕的处理方式主要有药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术等，需根据妊娠部位、胚胎活性及患者生命体征综合评估。
对于早期发现的宫外孕，若输卵管未破裂、血人绒毛膜促性腺激素水平较低且胚胎无活性，可优先选择甲氨蝶呤注射液进行药物杀胚治疗。该方案适用于血流动力学稳定、无腹腔内出血且能严格随访的患者，治疗期间需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化。
当出现输卵管破裂、腹腔内出血或药物保守治疗失败时，需立即手术干预。腹腔镜手术是首选术式，具有创伤小、恢复快的优势，常见术式为输卵管切开取胚术或输卵管切除术。对于血流动力学不稳定或腹腔镜技术受限的危重患者，需紧急开腹手术止血。术后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素至正常范围，警惕持续性宫外孕发生。
宫外孕治疗后应避免剧烈运动1个月，禁止性生活及盆浴至血人绒毛膜促性腺激素转阴，饮食注意补充优质蛋白和铁剂纠正贫血。计划再次妊娠前建议进行输卵管造影评估，若保留输卵管需避孕3个月以上。出现腹痛或阴道流血需立即复诊，备孕期间建议早期超声排除宫外孕风险。