下楼时膝盖疼可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤、滑膜炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
1、髌骨软化症
髌骨软化症多因长期膝关节过度负荷导致，表现为上下楼梯时膝盖前侧疼痛，可能伴随关节弹响。早期可通过减少爬楼、股四头肌锻炼改善，疼痛明显时可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合超声波治疗。
2、半月板损伤
半月板损伤常由膝关节扭转动作引发，下楼时可能出现关节交锁感与刺痛。急性期需制动并冰敷，可遵医嘱服用塞来昔布胶囊缓解疼痛，若存在三级撕裂需关节镜下行半月板缝合术。
3、骨关节炎
中老年患者多见，与关节软骨退变相关，晨起僵硬且下楼疼痛加重。建议控制体重并补充钙剂，疼痛发作时使用洛索洛芬钠片，关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。
4、韧带损伤
前交叉韧带损伤后下楼易出现膝关节不稳，可能伴肿胀。轻度损伤可通过支具固定配合康复训练，完全断裂需韧带重建术，术后需进行本体感觉训练。
5、滑膜炎
滑膜炎症会导致关节积液，下楼时压力增加引发胀痛。急性期需限制活动，可外用氟比洛芬凝胶贴膏，顽固性滑膜炎需关节镜下滑膜切除术。
日常应避免长时间爬楼或爬山，选择游泳等低冲击运动；注意膝关节保暖，睡眠时可在膝下垫软枕；超重者需制定减重计划以降低关节负荷；饮食中增加深海鱼、牛奶等富含钙质和欧米伽3脂肪酸的食物；若疼痛持续2周不缓解或出现关节变形，须及时至骨科就诊完善X线或核磁共振检查。