蛀牙空了是拔牙还是补牙好需根据牙齿损坏程度决定，若牙体缺损较小且未伤及牙髓可优先补牙，若龋坏严重至无法保留则需拔牙。
补牙适用于龋洞较小、未穿透牙本质深层或未引发牙髓炎的情况。通过去除腐质后采用复合树脂、玻璃离子等材料填充，可恢复牙齿形态和功能。若龋坏已导致牙髓暴露或根尖周病变，需先进行根管治疗再补牙。当牙齿缺损超过50%、牙根严重吸收或存在纵裂时，保留患牙可能引发反复感染，此时拔牙更为适宜。拔牙后需考虑种植牙、固定桥等修复方式避免邻牙移位。
补牙能最大限度保留天然牙，避免拔牙后牙槽骨吸收，且治疗周期短、费用较低。但严重龋坏牙齿强行补牙可能导致填充物脱落或继发龋。拔牙虽能彻底清除病灶，但可能影响咀嚼功能和邻牙稳定性，中老年患者拔牙后骨质流失速度会加快。对于靠近神经管的复杂患牙，拔牙还存在损伤神经的风险。
无论选择补牙或拔牙，均需在专业口腔医生评估后决策。日常应使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查。控制甜食摄入频率，进食后及时漱口。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿，孕妇等特殊人群出现牙体缺损更需及时干预。若补牙后出现冷热敏感或自发痛，可能提示继发龋或牙髓病变，需复诊处理。