冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的典型症状，主要由心肌缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛。典型表现包括劳累后胸痛、胸闷、放射至左肩臂，持续数分钟可缓解。
1、病因机制
冠状动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄是核心病因。当心肌耗氧量增加时，狭窄血管无法代偿性扩张，引发供需失衡。斑块破裂诱发血小板聚集可进一步加重管腔堵塞。
2、典型症状
胸痛多位于胸骨中下段，呈压迫感或烧灼感，常因体力活动、情绪激动诱发。疼痛可向左肩、下颌、上腹部放射，含服硝酸甘油后3-5分钟缓解。部分患者伴冷汗、恶心等自主神经症状。
3、临床分型
稳定型心绞痛具有可预测的发作诱因和缓解规律。不稳定型心绞痛表现为疼痛程度加重、发作频率增加或静息发作，提示斑块不稳定，可能进展为心肌梗死。变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，与活动无关。
4、诊断方法
心电图检查可发现ST段压低或T波倒置等缺血表现。冠状动脉CTA或造影能直观显示血管狭窄程度。运动负荷试验通过诱发心肌缺血协助诊断，心肌酶谱检查用于排除心肌梗死。
5、治疗原则
急性发作时舌下含服硝酸甘油片缓解症状。长期治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂稳斑、美托洛尔缓释片控制心率。严重狭窄者需行冠状动脉支架植入术或搭桥手术。
冠心病患者需长期低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟并控制体重，监测血压血糖。随身携带硝酸甘油片，定期复查血脂、心电图。出现胸痛持续时间超过20分钟或含药无效时立即就医。