脚后跟里面的骨头一按就痛可能与跟骨骨膜炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨骨刺、跟骨骨折或痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医明确诊断。
1、跟骨骨膜炎
跟骨骨膜炎通常由过度运动或长期站立导致跟骨骨膜反复牵拉引起炎症。表现为局部按压痛和活动后疼痛加重。可通过热敷、减少负重活动缓解，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物。
2、跟骨脂肪垫炎
跟骨脂肪垫炎多因足跟部长期受压或外伤导致脂肪垫充血水肿。典型症状为足跟正中深部压痛，行走时疼痛明显。建议穿软底鞋，使用足跟垫分散压力，必要时可局部注射利多卡因注射液缓解疼痛。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的骨性突起，常因足底筋膜长期牵拉刺激所致。按压时出现尖锐疼痛，晨起第一步疼痛显著。可通过体外冲击波治疗或跟骨减压术改善症状。
4、跟骨骨折
跟骨骨折多由高处坠落等外伤引起，表现为剧烈压痛、肿胀和无法承重。需通过X线或CT确诊，无移位骨折可用石膏固定，严重移位需行跟骨钢板内固定术。
5、痛风性关节炎
痛风累及跟骨时会出现局部红肿热痛，常在夜间发作。与尿酸结晶沉积有关，需检测血尿酸水平。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片等药物控制炎症。
日常应注意选择缓冲性能好的运动鞋，避免长时间站立或行走，控制体重减轻足部负荷。可进行足底筋膜拉伸训练，用温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续不缓解或伴有红肿发热，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，完善影像学检查和实验室检测以明确病因。