龋齿补牙后疼痛可能与牙髓受刺激、充填材料过敏、继发龋、咬合高点或邻面悬突等因素有关。补牙后短期敏感属于正常现象，若持续疼痛需排查病理因素。
牙体预备过程中器械摩擦或消毒药物可能短暂刺激牙髓，表现为冷热敏感，通常1-2周自行缓解。复合树脂等充填材料固化收缩可能产生微渗漏，引发牙齿酸痛，严重者需更换材料。原有龋坏未彻底清除或补牙边缘封闭不良会导致继发龋，疼痛呈进行性加重并伴夜间痛。充填体过高干扰咬合时会产生创伤性疼痛，表现为咀嚼时明显不适。邻面充填体形态不佳可能压迫牙龈，引发持续性胀痛。
极少数情况下，补牙操作可能意外穿髓却未被发现，导致不可逆性牙髓炎，疼痛呈自发性、放射性。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现补牙后感染，伴随牙龈肿胀和脓液渗出。长期使用含酸性成分漱口水可能腐蚀充填体边缘，造成牙齿敏感。某些金属充填体与口腔内电解液反应会产生微小电流刺激牙髓。罕见病例中，补牙材料可能引发迟发型过敏反应，表现为黏膜充血和牙齿跳痛。
补牙后应避免用患侧咀嚼硬物，24小时内勿进食过冷过热食物。使用含氟牙膏和软毛牙刷清洁牙齿，配合牙线清理邻面。定期口腔检查可早期发现充填体脱落或继发龋，吸烟者需加强牙周维护。若出现自发痛、夜间痛或肿胀，应立即复诊。孕妇及青少年补牙后更需关注疼痛变化，糖尿病患者补牙前应控制血糖水平。