补牙后夜间疼痛可能与牙齿敏感、继发龋齿、牙髓炎、根尖周炎或咬合创伤等因素有关。补牙材料刺激、牙齿结构损伤、细菌感染、炎症扩散或修复体过高均可能诱发疼痛，通常表现为阵发性钝痛、冷热敏感、自发痛或咬合不适等症状。
1、牙齿敏感
补牙过程中牙体预备可能造成牙本质小管暴露，导致外界刺激通过小管传导至牙髓引发短暂敏感。冷热酸甜刺激或夜间唾液分泌减少时症状可能加重。使用抗敏感牙膏刷牙可封闭牙本质小管，避免进食过冷过热食物。若持续1周未缓解需复查是否存在微渗漏。
2、继发龋齿
补牙边缘密合不良可能导致细菌侵入形成继发龋，龋坏进展至牙本质深层时可刺激牙髓神经。疼痛常呈间歇性且夜间平卧时血流压力增高使症状明显。确诊需通过口腔X线片检查，治疗需清除腐质后重新充填，严重者需行根管治疗。
3、牙髓炎
深龋补牙时未彻底去腐或操作产热可能引发牙髓充血，发展为不可逆性牙髓炎后会出现自发性跳痛，夜间体位改变使髓腔压力增加而疼痛加剧。伴随放射痛及冷热刺激延长反应，需通过牙髓活力测试确诊，治疗需根管治疗配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。
4、根尖周炎
牙髓坏死未及时治疗可能导致根尖区炎症，急性发作时患牙有浮出感且叩痛明显，夜间静卧时根尖充血加重疼痛。X线可见根尖阴影，需配合头孢克洛分散片消炎后行根管治疗，脓肿形成者需切开引流。
5、咬合创伤
补牙后修复体过高导致咬合干扰，长期异常受力可引发牙周膜炎症。表现为咀嚼疼痛及夜间紧咬牙后不适，调磨高点后症状多可缓解。长期未处理可能引发牙根吸收，需使用咬合纸检查早接触点并进行调整。
补牙后3天内轻微敏感属正常现象，但持续夜间疼痛需及时复查。避免用患侧咀嚼硬物，餐后使用含氟漱口水清洁，选择软毛牙刷减少牙龈刺激。若伴随牙龈肿胀或发热需急诊处理，未经医生指导勿自行服用止痛药掩盖症状。定期口腔检查可早期发现充填体缺陷或继发病变。