高血压可通过测量血压值结合临床症状进行诊断，主要依据包括诊室血压测量、家庭血压监测、动态血压监测等数据，同时需排除其他疾病引起的继发性高血压。
1、诊室血压测量
在医疗机构由医护人员使用标准水银柱血压计或经过验证的电子血压计进行测量。非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可初步诊断。测量前需静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。
2、家庭血压监测
使用经过认证的上臂式电子血压计，早晚各测量2-3次，间隔1分钟，连续监测7天。去除首日数据后，平均收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱具有诊断价值。家庭监测能有效避免白大衣高血压现象。
3、动态血压监测
通过佩戴便携式血压监测仪，每15-30分钟自动测量24小时血压。白天平均收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱，夜间平均收缩压≥120毫米汞柱或舒张压≥70毫米汞柱可确诊。该方法能识别隐匿性高血压和夜间血压异常。
4、症状评估
典型症状包括持续性头痛、眩晕、视物模糊、胸闷等，但多数患者无明显症状。需注意排查心悸、水肿、蛋白尿等靶器官损害表现。症状严重程度与血压水平不一定相关。
5、排除继发性高血压
需通过肾功能检查、肾上腺CT、血管造影等排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。年轻患者突发高血压或三种降压药联合控制不佳时需重点排查。
确诊高血压后应建立健康档案，每日定时测量血压并记录，限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下，戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张。遵医嘱规范服用降压药物，不可自行调整剂量，定期复查心、脑、肾等靶器官功能。