65岁手腕腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、代谢异常等因素有关。
1、休息制动
急性期需停止手腕活动，用支具固定腕关节于功能位1-2周。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，减少肌腱与鞘膜的摩擦。夜间可使用弹性绷带适度加压，缓解局部肿胀。
2、热敷理疗
疼痛缓解后每日用40℃热毛巾敷患处15-20分钟，促进血液循环。可配合超声波或红外线理疗，每周3次，帮助消除鞘膜水肿。注意皮肤感觉减退者需控制温度以防烫伤。
3、药物治疗
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻炎症。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2次。严重者可短期口服泼尼松片，但需监测血糖血压。
4、封闭注射
对顽固性疼痛可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，直接作用于腱鞘周围。每月不超过1次，全年不超过3次，糖尿病患者慎用。
5、手术松解
保守治疗无效或出现肌腱卡压时，行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉，纵向切开狭窄腱鞘约1cm，术后24小时即可开始手指被动活动。需预防切口感染和肌腱粘连。
日常应保持手腕中立位，用护腕分担受力；可进行握力球训练增强前臂肌力；饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼肉，有助于肌腱修复；冬季注意腕部保暖，避免冷水刺激。若出现晨僵超过30分钟或多个关节肿痛，需排查类风湿关节炎可能。