心梗后一年仍可能出现心脏重构。心脏重构是心肌梗死后心脏结构和功能发生改变的过程，通常与梗死面积、治疗及时性及后续管理有关。
心肌梗死后早期心脏重构主要表现为梗死区心肌变薄、扩张，非梗死区心肌代偿性肥厚。这一过程可能在发病后数周至数月内快速进展。若未规范治疗，一年后仍可能持续存在心室扩大、室壁运动异常等重构表现，尤其见于大面积梗死或合并高血压、糖尿病的患者。规范使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物可延缓重构进程。心脏磁共振成像能准确评估重构程度，显示心肌纤维化范围和心室几何形态改变。
少数患者即使经过规范治疗，一年后也可能因微循环障碍、持续性炎症反应等因素出现延迟性重构。这类患者常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，超声心动图可发现左心室射血分数进行性下降。对于此类患者，需调整药物治疗方案并考虑心脏康复训练，必要时植入心脏再同步化治疗起搏器改善心功能。
心梗患者应长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次持续20-30分钟，运动时心率控制在最大心率的60-70%。每月监测血压、血糖，每3-6个月复查心脏超声。出现胸闷、下肢水肿等症状时及时就诊，由心血管专科医生评估是否需要调整β受体阻滞剂或利尿剂剂量。保持规律作息和情绪稳定，戒烟并避免二手烟暴露。