直肠癌复发可能出现排便习惯改变、肛门坠胀感、便血、体重下降、腹部包块等症状。复发症状与肿瘤位置、侵犯程度有关，需结合影像学及肿瘤标志物综合判断。
1、排便习惯改变
肿瘤局部复发可能刺激肠黏膜或导致肠腔狭窄，表现为腹泻便秘交替、里急后重或排便不尽感。部分患者出现粪便变细、排便费力等肠梗阻前兆症状。
2、肛门坠胀感
盆腔复发灶压迫直肠或侵犯神经丛时，会产生持续肛门坠胀、骶尾部疼痛，平卧时加重。可能伴随会阴部皮肤感觉异常或下肢放射痛。
3、便血
复发肿瘤表面溃破可导致黏液血便或暗红色血便，出血量通常少于初发期。需与痔疮出血鉴别，复发便血多混有坏死组织且排便后持续渗血。
4、体重下降
肿瘤消耗及进食减少导致进行性消瘦，3个月内体重下降超过5%需警惕。可能伴随贫血貌、低蛋白血症等营养不良表现。
5、腹部包块
腹腔转移形成种植结节时，可在脐周或下腹部触及固定质硬包块。肝转移初期多无症状，晚期出现肝区胀痛、黄疸及腹水。
直肠癌术后应每3个月复查癌胚抗原等肿瘤标志物，6-12个月进行肠镜和盆腔增强CT检查。保持高蛋白低脂饮食，适量补充膳食纤维改善肠道功能。出现不明原因消瘦或排便异常时需及时就诊，复发灶的早期发现有助于提高二次手术成功率。术后2年内为复发高峰时段，需严格遵循随访计划。