肝癌筛查通常需要做甲胎蛋白检测、超声检查、CT检查、核磁共振检查和肝穿刺活检等检查。
1、甲胎蛋白检测
甲胎蛋白检测是肝癌筛查的重要指标之一，通过抽取静脉血检测血液中甲胎蛋白的水平。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，肝癌患者的甲胎蛋白水平通常会升高。甲胎蛋白检测操作简单，费用较低，适合作为初步筛查手段。但甲胎蛋白升高也可能与其他肝脏疾病或妊娠有关，需要结合其他检查结果综合判断。
2、超声检查
超声检查是肝癌筛查的常用方法，通过超声波成像观察肝脏的形态和结构。超声检查可以检测肝脏内的肿块，判断肿块的大小、位置和性质。超声检查无辐射、无创伤，可以重复进行，适合作为常规筛查手段。对于高风险人群，建议每6个月进行一次超声检查。
3、CT检查
CT检查通过X射线成像获取肝脏的横断面图像，可以更清晰地显示肝脏内的病变。CT检查对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够发现较小的肿瘤。增强CT检查可以进一步明确肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。CT检查适用于超声检查发现可疑病变后的进一步确诊。
4、核磁共振检查
核磁共振检查利用磁场和无线电波成像，对肝脏软组织的分辨率较高。核磁共振检查可以多方位、多参数成像，有助于发现早期肝癌和小肝癌。核磁共振检查无辐射，适合对碘造影剂过敏或肾功能不全的患者。核磁共振检查费用较高，通常作为CT检查的补充手段。
5、肝穿刺活检
肝穿刺活检是在影像引导下，用细针穿刺获取肝脏组织进行病理检查。肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，能够明确肿瘤的病理类型和分化程度。肝穿刺活检属于有创检查，可能存在出血、感染等风险，通常在其他检查无法确诊时采用。肝穿刺活检需要在严格的无菌条件下进行，由经验丰富的医生操作。
肝癌筛查需要根据个人风险因素和医生建议选择合适的检查项目。对于乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒者等高危人群，建议定期进行肝癌筛查。日常生活中应避免饮酒、控制体重、预防肝炎病毒感染，保持良好的生活习惯有助于降低肝癌风险。如果筛查中发现异常，应及时就医，接受进一步检查和治疗。