灰指甲通常不是由缺乏维生素B1引起的。灰指甲主要由真菌感染导致，常见诱因包括足癣蔓延、外伤、免疫力低下等，而维生素B1缺乏多与神经系统或代谢问题相关。
灰指甲在医学上称为甲真菌病，致病菌以皮肤癣菌为主，也可能由酵母菌或霉菌引起。真菌侵入甲板后分解角蛋白，导致指甲增厚、变色、分层。长期穿不透气鞋袜、共用修甲工具、糖尿病患者等群体更容易患病。维生素B1缺乏症主要表现为脚气病，症状包括肢体麻木、肌肉无力或心力衰竭，与指甲病变无直接关联。
极少数情况下，严重营养不良患者可能因维生素B1缺乏导致免疫力下降，间接增加真菌感染风险，但这属于非典型诱因。临床诊断灰指甲需通过真菌镜检或培养确认，治疗以抗真菌药物为主，如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服药，或环吡酮胺搽剂等外用制剂。
预防灰指甲需保持足部干燥清洁，避免赤脚行走在公共浴室等潮湿环境，选择透气的鞋袜并及时更换。糖尿病患者应严格控制血糖，发现指甲异常变化尽早就医。均衡饮食有助于维持免疫力，但无需额外补充维生素B1预防灰指甲，过量摄入可能引起不良反应。若确诊真菌感染，需遵医嘱完成全程治疗以防复发。