冠心病可能导致高血压，但高血压更常作为冠心病的危险因素存在。两者互为因果，形成恶性循环。
冠心病患者因冠状动脉狭窄或痉挛，心肌供血不足时会激活肾素-血管紧张素系统，导致血管收缩、水钠潴留，从而引发血压升高。长期心肌缺血还可能造成心脏舒张功能减退，进一步加重高血压。部分冠心病患者合并动脉粥样硬化，血管弹性下降也会促使血压上升。
高血压患者持续血压升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，诱发或加重冠心病。当冠状动脉因高血压发生结构性改变时，如中层增厚、管腔狭窄，则会形成冠心病与高血压相互强化的病理基础。某些继发性高血压如肾血管性高血压，可能同时存在肾动脉和冠状动脉的粥样硬化病变。
冠心病合并高血压患者需严格监测血压和心脏功能，低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制饱和脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。遵医嘱使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等兼具降压和改善心肌缺血的药物，定期复查心电图、心脏超声等检查。戒烟限酒，保持情绪稳定，睡眠时间保证7-8小时，体重指数控制在18.5-23.9之间。