冠心病可能导致血压升高。冠心病患者因冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足时可能引发代偿性血压升高，但血压升高更常见于合并高血压病的患者。
冠心病患者出现血压升高的机制主要与心肌缺血相关。当冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时，机体通过激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，引起外周血管收缩和心率增快，从而暂时性升高血压以改善心肌灌注。这种血压波动多呈阵发性，常伴随心绞痛发作。长期存在的冠心病还可能因心室重构导致心脏舒张功能减退，进一步影响血压调节。
临床中更多见的是冠心病与原发性高血压共存的情况。高血压既是冠心病的独立危险因素，又可加速冠状动脉粥样硬化进程。两类疾病共享胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍等病理基础，形成恶性循环。部分降压药物如β受体阻滞剂既能控制血压又可改善冠心病预后，但钙拮抗剂类药物的使用需评估个体风险。
冠心病合并血压异常者应定期监测晨起和睡前血压，避免高盐饮食及情绪激动，遵医嘱规范使用抗血小板药物和他汀类药物。建议每周进行3-5次低强度有氧运动，如快走或游泳，每次持续30-45分钟。若出现血压持续超过140/90毫米汞柱或波动幅度较大，应及时到心血管内科就诊调整治疗方案。