小孩胳膊骨折是否严重需要手术，通常取决于骨折类型、移位程度及是否影响生长发育。若为简单闭合性骨折且无显著移位，一般无须手术；若为开放性骨折、严重移位或累及骨骨骺，则需手术干预。
儿童骨骼具有较强塑形能力，轻微骨折通过石膏固定等保守治疗可自行愈合。常见无需手术的情况包括青枝骨折、无移位线性骨折等，这类骨折愈合快且并发症少。需手术的情况多见于骨折端明显错位、关节内骨折或合并血管神经损伤，手术方式包括闭合复位内固定、切开复位钢板螺钉固定等，目的是恢复解剖结构并避免生长板损伤。术后需定期复查X线观察愈合进度，康复期配合物理治疗促进功能恢复。
术后护理需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动或负重，遵医嘱进行渐进式功能锻炼。饮食上增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，保证充足睡眠有助于骨骼修复。家长应密切观察患肢血液循环及疼痛变化，发现异常及时复诊。康复阶段可通过游泳等低冲击运动逐步恢复肌肉力量，但需在医生指导下进行。