冠心病患者通常可以保守治疗，但需根据冠状动脉狭窄程度、心肌缺血范围及并发症风险综合评估。保守治疗适用于稳定性心绞痛或轻度血管病变者，若存在急性冠脉综合征、左主干病变等高风险情况则需手术干预。
对于冠状动脉狭窄程度低于70%且症状稳定的患者，保守治疗是首选方案。通过规范用药控制血压、血脂和血糖，配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片预防血栓形成。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片可缓解心绞痛发作，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。同时需戒烟限酒、低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测心电图和心脏超声评估疗效。
当冠状动脉严重狭窄超过70%或出现急性心肌梗死时，保守治疗效果有限。这类患者常伴随持续性胸痛、心肌酶谱升高及心电图动态改变，需紧急行经皮冠状动脉介入治疗植入支架，或实施冠状动脉旁路移植术恢复血流。合并心力衰竭、恶性心律失常等并发症者，保守治疗无法逆转心肌损伤，延迟手术可能增加猝死风险。
冠心病患者无论选择保守或手术治疗，均需长期坚持二级预防。每日监测血压和心率，控制体重指数在24以下，避免情绪激动和过度劳累。饮食以地中海饮食模式为主，增加深海鱼类和坚果摄入，每日钠盐摄入不超过5克。每3-6个月复查血脂、糖化血红蛋白等指标，根据结果调整他汀类药物剂量。出现胸痛加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时须立即就医，不可自行调整用药方案。