冠心病的分级是怎么分的

高云 心血管内科 副主任医师
北京安贞医院

冠心病临床分级主要依据症状严重程度和冠状动脉狭窄程度,可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死四种类型。

稳定型心绞痛表现为劳力性胸痛,疼痛程度和发作频率相对稳定,通常由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。冠状动脉造影常显示单支血管局限性狭窄,心肌酶学检查无异常。不稳定型心绞痛胸痛发作频率增加、程度加重,轻微活动甚至静息时也可发生,硝酸甘油效果减弱。冠状动脉病变多为多支血管弥漫性狭窄,可能伴有血栓形成,但心肌酶学仍正常。非ST段抬高型心肌梗死表现为持续胸痛超过20分钟,心电图显示ST段压低或T波倒置,心肌标志物升高但未达ST段抬高型心肌梗死水平。冠状动脉通常存在严重狭窄伴不完全闭塞。ST段抬高型心肌梗死是冠心病最严重类型,典型表现为剧烈持续性胸痛,心电图显示特征性ST段抬高,心肌酶显著升高,冠状动脉造影可见完全闭塞。

冠心病患者需长期规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,调脂药物如阿托伐他汀钙片,控制血压和血糖。饮食应低盐低脂,限制动物内脏和肥肉摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例。戒烟限酒,避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压、血脂、血糖,按医嘱复查心电图和心脏超声。出现胸痛加重或休息不能缓解时需立即就医。保持规律作息和适度运动如散步、太极拳有助于改善心脏功能。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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