前列腺癌手术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、淋巴水肿和直肠损伤等后遗症。具体表现与手术方式、个体恢复情况有关。
1、尿失禁
术后短期尿失禁较为常见，因手术可能影响尿道括约肌功能。多数患者通过盆底肌训练可在3-12个月内恢复控尿能力。重度尿失禁需考虑人工尿道括约肌植入术。
2、勃起功能障碍
手术可能损伤支配阴茎海绵体的神经血管束，导致勃起功能障碍。神经保留术式可降低发生率，术后早期使用西地那非片或他达拉非片等药物有助于功能恢复。
3、尿道狭窄
术后尿道吻合口瘢痕增生可能导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过尿道扩张术改善，严重者需行尿道内切开术。
4、淋巴水肿
盆腔淋巴结清扫可能破坏淋巴回流，引发下肢或阴囊水肿。穿戴压力袜、手法淋巴引流可缓解症状，需预防感染避免丹毒发作。
5、直肠损伤
术中分离前列腺与直肠间隙时可能造成直肠壁损伤，表现为术后粪瘘或盆腔感染。多数需禁食、抗感染治疗，严重者需结肠造瘘转流粪便。
术后应保持会阴清洁干燥，避免久坐压迫手术区域。饮食需增加膳食纤维预防便秘，初期避免提重物及剧烈运动。定期复查前列腺特异性抗原水平，配合医生进行盆底康复训练。出现发热、持续疼痛或排尿异常需及时就医。心理疏导有助于适应身体变化，必要时可寻求专业心理咨询。