前列腺手术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、逆行射精、膀胱颈口挛缩等后遗症。手术方式、个体差异及术后护理均会影响后遗症的发生概率和严重程度。
1、尿失禁
术后暂时性尿失禁较常见，多因手术损伤尿道括约肌或神经导致控尿能力下降。轻者表现为咳嗽时漏尿，重者可能出现持续性尿失禁。盆底肌训练是主要康复手段，严重者需植入人工尿道括约肌。尿动力学检查可评估失禁类型，部分患者需使用盐酸米多君片等药物辅助治疗。
2、勃起功能障碍
手术可能损伤阴茎海绵体神经血管束，尤其多见于根治性前列腺切除术。早期表现为勃起硬度下降或维持困难，部分患者术后1-2年可逐渐恢复。口服磷酸二酯酶5抑制剂如他达拉非片、西地那非片可能改善症状，严重者需考虑阴茎假体植入术。术前性功能评估有助于预测恢复情况。
3、尿道狭窄
术后尿道黏膜瘢痕增生可能导致排尿困难、尿线变细，多发生于术后3-6个月。定期尿道扩张是主要治疗方式，严重狭窄需行尿道内切开术。术后留置导尿时间过长或感染会加重狭窄风险，患者出现排尿延迟需及时复查尿流率检测。
4、逆行射精
手术破坏膀胱颈解剖结构后，精液可能逆流入膀胱而非经尿道排出。该情况不影响性快感但可能导致不育，有生育需求者可通过膀胱内取精辅助生殖。盐酸麻黄碱片可能帮助改善症状，但须在医生指导下短期使用。
5、膀胱颈口挛缩
术后瘢痕挛缩可导致膀胱出口梗阻，表现为排尿费力、尿频尿急。轻度可通过α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解，重度需行经尿道膀胱颈切开术。术后定期膀胱冲洗可降低发生率，合并糖尿病者风险更高。
前列腺手术后应保持会阴清洁干燥，避免久坐和骑行以防局部压迫。每日饮水1500-2000毫升但睡前限水，减少咖啡因摄入可改善尿控。术后3个月内禁止提重物和剧烈运动，定期复查尿常规与残余尿检测。出现发热、持续血尿或严重排尿障碍需立即就医，长期尿失禁患者需预防会阴部湿疹和尿路感染。